经过整理的目前最全的2008职业医师考试真题 - 临床医师 - 医学教育网 - 正保教育论坛

qin864126

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21楼

大中小

发表于 2008-7-6 22:38 资料短消息加为好友

要求医生告诉病情）答案应该是通知家属，如实告诉患者病情，小心不要被通知家属，逐渐告诉患者病情左右，我这题错了
118号题  广东
病史采集：小儿肾炎
操作：       腹部穿刺，
病例分析：脾破裂
问答：    癌症淋巴结转移的检查
119号题
第一站：病史采集：急性化脓性胆囊炎
病例分析：肺结核第二站：体查：乳腺肿块的触诊
操作：外伤止血、包扎
120号题
室早阵发性室上性心动过速
病史采集  肝破裂
病历分析大叶性肺炎
体格检查  甲状腺触诊
操作人工呼吸
121号题
病史采集是急性化脓性胆管炎，病例分析是糖尿病，
操作一个是乳房的触诊，另一个是左侧疝气修补术消毒范围及铺巾。
122号题
第一站：病史采集：腹泻腹痛大便带血
病例分析：食道癌
第二站：体查：甲状腺触诊
      操作：胸外心脏按压
123号题
病史采集：30岁女性，腹痛伴阴道流血4小时
病例分析：50岁男性，上腹痛十年，呕吐X天入院。饥饿痛，呕吐物酸臭味，排便减少，腹部立位片未见液气平。
体格检查：检查的胸廓扩张度（前面和背部）
   问题：天气寒冷，检查时应注意什么？支气管肺泡呼吸音的部位，一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病？
第三站：奔马律+湿啰音；右上肺炎在右上肺能听到什么？（支气管呼吸音+湿啰音？）；胸膜摩嚓音；股骨颈骨折；消化道穿孔；周围型肺癌；室早；左房肥大；医德医风找最好的选就是了
124号题
第一站　病史采集：左甲状腺包块，病例分析：慢性肾小球肾炎
第二站左前肺间接叩诊，左肺前界，腰椎穿刺术
125号题
操作：第1题：右肺上下界的扣诊。问右上界的范围。。
第二题：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）
 (2)戴无菌手套（5分）

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22楼

大中小

发表于 2008-7-6 22:39 资料短消息加为好友

打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
 (4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
【提醒考生】
（1）污染伤口换药必须要用双氧水。
（2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。
（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。
（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
病史询问：全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有“慢性胃痛”史。
病例分析:急性心肌梗死
胸痛6年,加重X小时
126号题
病史采集:黄胆
病例分析:高血压心脏病
体格检查:测血压
基本操作:开放性伤口的处理
127号题宁夏
第一站：病史采集：外伤后右胸痛伴呼吸困难４小时。病历分析：肝硬化腹水。
第二站：病毒性心肌炎心脏触诊。胫腓骨闭合性骨折的甲板固定
第三站：１.风湿性心脏病的听诊
　　　　　２.双肺上支气管肺泡音+湿落音
　　　　　３.大叶性肺炎的听诊
　　　　　４.期前收缩
　　　　　５.心梗
　　　　　６.胫骨骨折
　　　　　７.结肠癌
　　　　　８.医德是医师不对
肺结核听诊,正常心电图,室缺,结肠癌,室速.一个医德医风.我错了两个大项目
128号题
病史是宫外孕  病例是肺脓肿  痈的换药
129号题
问诊：停经40天，剧烈下腹痛1小时急诊入院
病例分析：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛心界不大  律不齐  期前收缩
               高血压I期（1级  中危组）
体格检查：腹部触诊    问：炎性包块与肿瘤包块区别
操作技能：清创术       问：双氧水用处？
听诊：记住选一个正常胸片，正常心电图，医德医风选C。还有一个哈气样收缩期杂音伴腋下传导  其他不是很清楚

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23楼

大中小

发表于 2008-7-6 22:40 资料短消息加为好友

130号题
病史采集：女性，经期下腹部疼痛3年，进来门诊。
病例分析：类似于指导上的“心肌梗死”。
体检：触右肾，腹浅部触诊，并问如何鉴别腹部包块和肿块。
操作：坏疽换药，并问换药后的废物如何处理？
131 号题
病史采集  一人被牛踢中右季肋部，神情淡漠。
病例分析  9岁小儿，全身水肿伴少尿5天，加重伴气急1天  （急性肾小球肾炎，急性肾功能不全，肺部感染）
操作  电动吸痰术腹部浅触诊
多媒体记不清楚了  自己前3道题全错，只得了17分  郁闷~~~
132号题
病史采集，突发上腹部疼痛5天，伴寒颤、高热、皮肤黄染2天
病案分析，全血细胞减少再障
体格检查，胆囊的单手、双手触诊，莫非氏征
提问：胆囊增大见于什么情况？
操作误服安眠药洗胃
132号题
病史采集
突发上腹部疼痛5天，伴寒颤、高热、皮肤黄染2天
病案分析全血细胞减少再障
体格检查  胆囊的单手、双手触诊莫非氏征提问：胆囊增大见于什么情况？
操作误服安眠药洗胃
病史采集,女,70岁,突发上腹痛五天,加重伴恶心呕吐黄疸一天益  医  网
病例分析,男,33岁,头晕伴出血倾向.双下肢出血点,三系均降低,L70% N30%
133号题
第一站；1病史采集，男，口渴，体重减轻十个月入院，有高脂血症，父母均有糖尿病！
      2病例分析，男性右腰疼痛伴血尿两个小时.......尿路结石（四军医大32号题）
第二站：1脾脏触诊，问题：脾轻度重大和重度肿大的分度
      2腹部外伤已全麻病人，女性导尿，问题；导尿的目的？测量尿量。
第三站：1署长期隆隆样杂音，不传导；2吸气性呼吸困难；3左肺呼吸音降;4结肠癌；5正常心电图；6房型期前收缩
      7右侧胸腔积液；8我答的左锁骨骨折，就这道题错了；9医德医风协和原题，应将钱存入病人账上
134号题
腹穿和胸部视诊！问鸡胸的概念！
135号题
第一站：病史采集：跌倒后左髋部疼痛2月。
                              病例分析：急性心梗
               第二站：体格检查：脾脏的侧位触诊法，移动性浊音，问题：腹腔大量积液与卵巢巨大囊肿如何区分
                              操作：有人跑步时突然昏迷，心跳骤停，已有人负责人工呼吸，请你负责心脏按压部分，恢复的指标
               第三站：正常心电图，房颤，胸腔积液，有两个不确定，医德医风考主治医生

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24楼

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发表于 2008-7-6 22:41 资料短消息加为好友

手术前没了解病人情况，病人为左脚病变确在手术中在右脚打了个洞，才发现出问题了，请问那个负主要责任。
136号题
1.病史采集：腹痛伴黄疸 2.病例分析：肺炎
查体：膀胱触诊，操作：人工呼吸
137号题
病史采集：：女性，5X岁，间断右上腐疼痛十年，向右肩放射痛就诊
                     （我按胆囊炎来采集）
病例分析：：右上叶侵润性肺结核
操作：三角巾包扎提问：下颌损伤还容易损伤什么？（不太记得了怎么问的了~我答的是颞肌，咀嚼肌）
      考官问：根据题意应准备哪些物品？
         考生答：消毒钳、镊子、缝合器械（持针器、已穿好线的三角针、缝合线）、剪刀、外用生理盐水、    75％的酒精或0.5％的碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、止血带、夹板、三角巾等。（遗漏一项必需品扣0.2分）
⑵考生做伤口处理――止血（5分）
检查伤口出血情况（1.5分）²
清洁伤口和消毒（1.5分）²
用敷料加压包扎止血（2分）²
⑶考生做伤口处理――三角巾包扎（9分）
将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分）²
两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）²
然后两端水平环绕头部，经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。（3分）²
查体：颈部淋巴结
考试与评分标准：
（1）、考官问：你作为接诊医师，在进行浅表淋巴结触诊时其检查手法应注意什么？（3分）
   考生答：检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上（1分），进行滑动触诊，即指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动（1分），滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动（1分）。
（2）、考官指定考生做颈部淋巴结检查、锁骨上淋巴结检查。（在被检查者人体上操作演示）（12分）
   A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
   B、颈部淋巴结检查方法正确（5分）益  医网
被检查者位置（1分）。l
嘱被检者正确体位、姿势。(如告知头稍向前屈，或因检查需要转向左侧或右侧) （1分）
检查手法正确（2分）检查者先将自己的双手揉擦暖和（1分），然后手指紧贴被检查者检查部位，由浅及深进行滑动触诊（1分）。l
检查顺序正确（2分）l
一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。（如顺序不对，无规律的触摸，不能得分）。
C、锁骨上淋巴结检查（5分）
告知被检者正确的体位、姿势（1分）l
被检查者取坐位或仰卧位，考生应站在被检查者对面，头部稍向前屈。

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25楼

大中小

发表于 2008-7-6 22:42 资料短消息加为好友

检查手法正确（4分）l
检查者先将自己的双手揉擦暖和，用双手触诊法，左手触摸病人右侧（1分），右手触摸病人左侧（1分），由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（2分）。（若考生只检查一侧锁骨上淋巴结则只能得2分）
   D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
（3）、提问：体检时发现浅表淋巴结肿大时，应注意什么？（3分）
   答：应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连（2分），局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管（1分）等。
3站的题目~
正常心电图心房颤动肼腓骨骨折胸腔积液  食管癌~ 右下呼吸音减弱
还有一个呼吸音和心脏听诊~我不确定~
我答的是心房扑动左下肺听到支气管肺泡呼吸音
138号题
女性。52岁，间断性右上腹部痛10年，伴有右肩部痛。肺结核操作，气胸病人气管检查，偏移见于何种病，.胸穿
140号题
y5 j, u
采集是：间歇性全程血尿！
病例分析是右肺结核，很典型的午后低热，工友有长期咳嗽未检查！
2站：
左胸腔积液穿刺和肺部听诊，语颤的检查，原理！
3站
9道题目（上机）
1.连续机器样杂音，舒张期奔马律
2.心包摩擦音，湿鸣，胸膜摩擦音
3.支气管呼吸音，还是伴有湿鸣！
4.左胸腔积液（X片）
5.胫腓骨骨折苗
6.叫你看是食道静脉曲张还是食道癌（X线图）
7.正常心电图
8.房颤（心电图）
9.医德医风就是肇事者送头部外伤病人到医院，肇事者不能签字，但是要手术，叫你怎么处理！
141号题
是同事今天考的.
病史采集:前列腺CA.
病例分析：自身免疫性溶血性贫血．
技能操作：骨穿＼二尖瓣关闭不全听诊及视诊＼
142号题
病史采集：左乳肿块    病史分析：病毒性肝炎未分型
基本技能：体格检查：心脏的视诊基本操作：下肢开放性骨折的急救操作
144号题
病史采集肺结核操作是心脏听诊,问了什么是脉压
病例分析是1肺Ca（中央型）2右下肺不张（不是TB。搞得我看了TB很久。。。。。。。。。）

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26楼

大中小

发表于 2008-7-6 22:43 资料短消息加为好友

4正常心电图
                                 5心肌缺血
                                 6气胸
                                 7股骨粗隆间骨折
                                 8胃CA第三，补充：病史采集：间歇上腹痛，加重2H伴呕吐
                     体检：主狭心脏（心尖部）的视诊与听诊（各瓣膜顺序）
                              提问：何谓脉压，减小的临床意义
                     操作：前臂污染伤口的请创缝合提问：1，四肢多久可拆线？10－12D  2，伤口多少个小时内可缝合？8H
                     机考：1房颤
                                 2支气管呼吸音＋湿罗音
                                 3俺错了

                                 9通知总值班，暂缓教肺，立即做脑CT90
145号题
1站：病采：肝硬化，腹水昏迷。
   病分：结肠癌。
2站：操作：导尿术
   体检：心脏听诊。
146号题
患儿13岁，自幼发现“先天性心脏病――心房间隔缺损”，现来院进一步诊治（18分）。
考试与评分标准：益医  网
（1)考官令考生叙述心脏听诊主要内容，正确描述并指出被检查者心脏5个瓣膜听诊区的位置、名称，并做心脏听诊顺序演示（12分）。
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、考生叙述心脏听诊主要内容（5分）
心率（1分）、心律（1分）、心音（1分）、杂音（1分）、心包摩擦音（0.5分）和额外心音（0.5分）。
C、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称及规范听诊顺序演示（5分）
   从二尖瓣区开始（0.5分），位于心尖搏动最强点，（又称心尖区）（0.5分）――肺动脉区（0.5分），在胸骨左缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣区（0.5分），位于胸骨右缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣第二听诊区（0.5分），在胸骨左缘第三肋间（0.5分）――三尖瓣区（0.5分），在胸骨左缘第4-5肋间（0.5分）。
D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
(3)提问（3分）
   心尖区收缩期杂音记录为“3/6”级是什么意思？  能否判断有器质性心脏病？
答：“3/6”分子“3”表示杂音响度为3级（1分），分母“6”级为杂音强度采用Levine6级分级法（1分）。“3/6”级杂音多为心脏有器质性病变（1分）。
146号题
患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作胸膜腔穿刺术(取胸穿包在人体上进行模拟操作)(20分)
(1)患者体位正确（2分）；
模拟病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半

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发表于 2008-7-6 22:44 资料短消息加为好友

患侧前臂上举双手抱于枕部。
(2)穿刺点选择正确（3分）；
穿刺点选在右胸部叩诊实音最明显部位（应当先叩诊，若未做叩诊应扣分），一般常取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间（或由超声波定位确定）。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（6分）
?    常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。(2分)
   ? 戴无菌手套（2分）：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（2分）
   ? 铺消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)
(4)穿刺操作正确(6分)
   ? （穿刺前先测量血压(1分) ）
   ? 施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸膜腔，转动三通活拴进行抽液。(2分)
?    （首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。）抽液时，助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通．排出液体。也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时，应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽液。注射器抽满后，夹闭胶皮管，排出液体，如此反复进行。(3分)
?    抽液结束时，按压、穿刺点消毒，局部用消毒纱布覆盖（按压）后固定。(1分)
(5)提问：脓胸如何处理 (3分)
147号题
第一站：
病史采集：男，42岁，突发右胸痛伴呼吸困难一小时送来急诊，术后在家卧床3天至今。（我考虑是肺梗塞）
病例分析：肝癌，脾大。益医网
第二站：1，腹部视诊，答题要点腹部视诊内容及顺序，提问腹壁曲张静脉走向及怎样判断血流方向及听诊有何特点。2，骨髓穿刺，提问骨穿禁忌症（血友病）我答了发热感染。
第三站：1老人家慢支病史，听诊湿罗音.2听心音，忘了。3青年男性，哮喘及咳嗽咳痰，听诊哮鸣音及湿罗音。4气胸。5尺骨骨折。6胃癌。7正常心电图。8左心室肥大。9受病人示意，医生应该保护病人隐私，拒绝把病情告诉病人男朋友。
148号题
第一站病史，低热胸痛半小时呼吸困难4天。病例：结肠癌。
149 号题
发热,咳嗽,胸痛5天慢性消化道溃疡并穿孔,慢性腹膜炎技能考腹部肝的触诊,颌下外伤三角巾的包扎
150号题
第一站：女性31，间断喘息2个月。女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。具体不太记得清楚了，是肠梗阻的！
第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音。清创缝合术。
第三站，不是很难的！
152号题
诊断是1.结肠癌,2.低位性肠梗阻,3.贫血.

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28楼

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补充：
未知题号的题：
1我同事第二站为:1.腹部A,V听诊的鉴别法,部位.各有什么特点?2人工呼吸的方法,有哪些注意事项!
2第一站：1、患者、女、2岁，消瘦明显加重半年，间断性腹泻。
      2.肝癌
3史采集：女性，56岁，双下肢水肿2天，高血压病20年。
病例分析：中老年女性，右上腹疼痛伴恶心、呕吐。体温38，呼吸，脉搏正常。巩膜轻度黄染，墨菲斯征阳性。右上腹持续性疼痛，停止排便排气一天，腹部隆起，压痛反跳痛，抽腹水血性浑浊液。血、尿淀粉酶都增高。
体格检查：量血压，腹部浅触诊。
技能操作：气性坏疽两天的病人换药。
电脑答题：1.心尖区收缩期吹风样杂音2.我错了，发热，咳嗽，咳痰2天，右下肺听诊，应该是支气管肺泡呼吸音+湿罗音，我答的是支气管呼吸音+湿罗音 3.看一段片子判断体征，吸气性呼吸困难。4.室性期前收缩5.窦性心动过缓6.胫骨骨折7.肠梗阻8.忘了，嘿嘿 9.急诊病人没带够钱做CT，应该怎么做，应该请示总值班，先给病人做CT，迟些再缴费。
  4．
今天我朋友考到的：
题号不详  益  医网
体格检查：甲状腺触诊
操作：乳腺手术并取大腿皮肤植皮，消毒，穿衣、手套
问：植皮什么时候做准备，取皮区要做那些准备（大概是这样吧）
病史采集：妇女，不规则阴道流血2个月
分析：急性胰腺炎
谁懂植皮什么时候准备，怎么准备啊
5.
1站：
采集是：间歇性全程血尿！病例分析是右肺结核，很典型的午后低热，工友有长期咳嗽未检查！
2站：
左胸腔积液穿刺和肺部听诊，语颤的检查，原理！
3站：
9道题目（上机）
1.连续机器样杂音，舒张期奔马律
2.心包摩擦音，湿鸣，胸膜摩擦音
3.支气管呼吸音，还是伴有湿鸣！
4.左胸腔积液（X片）
5.胫腓骨骨折
6.叫你看是食道静脉曲张还是食道癌（X线图）
7.正常心电图
8.房颤（心电图）
9.医德医风就是肇事者送头部外伤病人到医院，肇事者不能签字，但是要手术，叫你怎么处

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