（一）概述


　　胸痛是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛。


　　可表现为隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样或压榨样疼痛。


　　1.胸膜炎所致医 学教育网原创的胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧；


　　2.自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈；


　　3.肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样、触电样或灼痛；


　　4.冠心病的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。


　　（二）护理诊断


　　疼痛与胸壁或胸内脏器病变有关。


　　（三）护理措施


　　1.注意休息——调整情绪，转移注意力，可减轻医学教育网原 创疼痛。


　　2.调整体位——采取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重。胸膜炎病人取患侧卧位，以减少局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛。


　　3.止痛——如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓（胶布长度超过前后正中医 学教育网原创线），以降低呼吸幅度，达到缓解疼痛目的。亦可采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。


　　4.疼痛剧烈影响休息——可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。

乳腺癌术后患肢功能锻炼及其护理


  乳腺癌根治术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织。由于切除范围教广，术后如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，而给患者的生活和工作带来一定的影响。乳腺癌术后的功能锻炼，大体可分为三个阶段，即卧床期、下床活动期及出院后。

1 卧床期的功能锻炼
乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。

2 下床期活动的功能锻炼
下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：（1）术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；（3）术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

3 出院后上肢功能的锻炼
患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。

以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。