41.亚临床型甲亢的特点是
A.血T3、T4↑，TSH↓
B.血T3↑、T4正常，TSH↓
C.血T3正常、T4↑，TSH↓
D.血T3、T4正常，TSH↓
9.        E.血T3、T4↑，TSH正常
答案：D
42.直接反映甲状腺功能状态的指标是
A.TT3、TT4
B.rT3、TT4
C.TT3、TT4、TSH
D.Tr4、TSH
E.FT3、FT4
答案：E
43.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为
A.可排除甲亢
B.支持甲亢的诊断
C.见于Graves眼病
D.见于TSH瘤
E.见于自主性高功能腺瘤
答案：A
10.        44.关于TSAb的意义，下列哪项不正确
A.诊断Graves病
B.疾病是否处于活动
C.Graves病复发与否
D.能否停药的指标
E.手术指征
答案：E
45.甲亢危象的主要临床表现是
A.心率增快，血压增高，脉压增大
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿
D.低血压，低体温，休克
E.心率增快，心律失常，心力衰竭
答案：B
46.对Graves病有早期诊断意义的检查是
A.TSAb
B.TGAb
C.TPOAb
D.TRAb
E.TBAb
答案：A
47.哪种疾病不伴高脂血症
A.糖尿病
B.甲减
C.甲亢
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化
答案：C
48.T3型甲亢的特征为
A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率＞50％
C.甲状腺摄碘率增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH升高
答案：A
49.甲亢药物治疗后停药的重要指标是
A.TRH兴奋试验正常
B.T3抑制试验正常
C.甲状腺摄碘率正常
D.TSH测定正常
E.TSAb转阴
答案：E
50.抗甲状腺药物的主要副作用是
A.胃肠道反应
B.药疹
C.肝功能损害
D.粒细胞减少
E.肾脏损害
答案：D

51.抗甲状腺药物的作用机制
A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺组织释放碘
C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解
答案：C
52.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为
A.增加抗甲状腺药物剂量
B.抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
C.停用抗甲状腺药物
D.加用碘剂
E.加用β受体阻滞剂
答案：B
53.抗甲状腺药物有两类
A.咪唑类和磺脲类
B.咪唑类和硫脲类
C.咪唑类和碘制剂
D.磺脲类和双胍类
E.磺脲类和硫脲类
答案：B
54.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是
A.增强抗甲状腺药物的作用
B.抑制TH的合成
C.降低基础代谢率
D.阻抑TH的释放
E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
答案：D
55.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为
A.白细胞＜6乘以十的九次方／L或中性粒＜1.0乘以十的九次方／L
B.白细胞＜4乘以十的九次方／L或中性粒＜1.0乘以十的九次方／L
C.白细胞＜3.5乘以十的九次方／L或中性粒＜2.5乘以十的九次方／L
D.白细胞＜3乘以十的九次方／L或中性粒＜1.5乘以十的九次方／L
E.白细胞＜5乘以十的九次方／L或中性粒＜0.5乘以十的九次方／L
答案：D
56.放射性131I治疗甲亢的作用机制
A.阻断TSH对甲状腺的促进作用
B.抑制自身免疫反应
C.抑制甲状腺素的活性
D.破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌
E.降低机体组织对甲状腺激素的敏感性
答案：D
57.131I治疗甲亢，下列哪项是禁忌证
A.中度甲亢，年龄＞25岁
B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D.某些高功能结节
E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
答案：B
58.131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗
A.1年
B.半年
C.3个月
D.2个月
E.1个月
答案：B
59.131I治疗甲亢最常见的并发症是
A.突眼加重
B.诱发甲状腺危象
C.甲状腺癌变
D.甲状腺功能减退
E.血小板减少
答案：D

60.下列哪项适于复方碘剂治疗
A.甲亢术前准备和甲状腺危象
B.甲亢合并妊娠
C.甲亢性心脏病
D.甲亢术后复发
E.甲亢伴重度浸润性突眼
答案：A
61.手术治疗甲亢，下列哪项是禁忌证
A.中、重度甲亢，药物治疗无效
B.甲亢复发或不愿长期服药
C.妊娠早期和晚期
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
答案：C
62.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确
A.禁用放射性碘治疗
B.药物治疗首选PTU
C.慎用普萘洛尔
D.手术宜于妊娠中期施行
E.可选择碘剂治疗
答案：E
63.甲减按病因分类最常见为
A.原发性甲减
B.垂体性甲减
C.下丘脑性甲减
D.TSH不敏感综合征
E.TH不敏感综合征
答案：A
64.原发性甲减是指
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
答案：B
65.亚临床甲减的特征是
A.血T3、T4↓，TSH↑
B.血T3↑、T4正常，TSH↓
C.血T3正常、T4↑，TSH↓
D.血T3、T4正常，TSH↑
E.血T3、T4↑，TSH正常
答案：D
66.关于甲减替代治疗，哪项不正确
A.从小剂量开始逐增至最佳效果
B.TSH是评价疗效的最佳指标
C.替代用量应注意个体化
D.不论何种甲减均需TH替代并监测
E.确诊后即刻足量替代
答案：E
67.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确
A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓
B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
C.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性
D.T3、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
答案：B
68.哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义
A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
B.甲状腺肿大
C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓
D.TGAb与TPOAb常明显↑
E.血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑
答案：C
69.哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现
A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
B.中年女性多见
C.TGAb与TPOAb常明显↑
D.又称自身免疫性甲状腺炎
E.甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"
答案：E

70.哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义
A.TGAb与TPOAb明显↑
B.实验室检查呈所谓"分离现象"
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺131I率明显↓
答案：A
71.Cushing综合征中最常见类型为
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
答案：C
72.下列哪项不是Cushing综合征的表现
A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征

　　C.呈多血质外貌，常伴痤疮

　　D.肾上腺髓质增生或肿瘤

　　E.皮肤菲薄，紫纹

　　答案：D

　　73.下列哪项提示肾上腺皮质癌

　　A.皮肤色素明显加深

　　B.重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低

　　C.血浆ACTH明显升高

　　D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

　　E.ACTH兴奋试验呈过度反应

　　答案：B

　　74.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于

　　A.胸腺癌

　　B.胰腺癌

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.肺癌

　　E.甲状腺髓样癌
　　答案：D
75.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别
A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
E.Cushing病与Cushing综合征
答案：C
76.大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别
A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
E.Cushing病与Cushing综合征
答案：D
77.原发性醛固酮增多症最多见的类型是
A.醛固酮瘤
B.特醛症
C.原发性肾上腺皮质增生
D.醛固酮癌
E.肾素反应性腺瘤
答案：A
78.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是
A.肌无力及周期性麻痹
B.高血压
C.多尿，口渴、多饮
D.心率失常
E.肢端麻木，手足搐搦
答案：B
79.原发性醛固酮增多症的实验室特点是
A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
答案：D
80.下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症
A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
答案：A

81.确诊Addison病哪项试验最具诊断价值
A.螺内酯试验
B.地塞米松抑制试验
C.皮质醇昼夜节律
D.ACTH兴奋试验
E.皮质素水负荷试验
答案：D
82.Addison病危象的抢救主要措施为
A.，替代治疗
B.手术治疗
C.对症治疗
D.静脉输注糖皮质激素
E.补充盐皮质激素
答案：D
83.嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为
A.持续性高血压
B.直立性高血压
C.阵发性高血压
D.高血压、低血压交替
E.低血压、休克
答案：C
84.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是
A.高血压对哌唑嗪特别敏感
B.高血压对常用降压药有效
C.高血压伴交感神经亢进
D.高血压伴高代谢状态
E.持续性高血压
答案：A
85.关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确
A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用131I-MIBG治疗可获根治
E.药物治疗首选p受体阻滞剂
答案：B
86.三发性甲状旁腺功能亢进症是指
A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症
答案：C
87.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是
A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症
B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症
C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症
D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症
E.血清PTH正常而血钙增高
答案：A
88.关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
答案：B
89.高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降，考虑下列哪种疾病
A.多发性骨髓瘤
B.维生素D中毒
C.乳碱综合征
D.结节病
E.甲状旁腺功能亢进症
答案：E
90.下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值
A.弥漫性脱钙
B.纤维囊性骨炎
C.骨囊肿样变化
D.骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙
E.多发性骨折或骨骼畸形
答案：D

91.高钙危象的处理选择
A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25％硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PTH
D.25％硫酸镁静滴、静滴PTH
.大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH
答案：A
92.下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断
A.血钙降低、血磷增高
B.尿钙、尿磷排量减少
C.碱性磷酸酶增高
D.静滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑
E.血PTH明显↑
答案：D
93.关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确
A.遗传与环境因素共同参与其发病过程
B.主要与遗传及免疫因素有关
C.遗传易感性是主要发病因素
D.自身免疫反应起主要作用
E.环境因素导致胰岛素分泌不足
答案：A
94.Ⅱ型糖尿病的发病机制是
A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛B细胞遗传性缺陷
E.胰岛素拮抗激素增多
答案：C
95.1型糖尿病有两种亚型
A.免疫介导和特发性
B.MODY1和MODY2
C.MODY和线粒体DNA
D.IGT和IFG
E.MODY和GDM
答案：A
96.MODY是指
A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖过高
答案：B
97.IFG是指
A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖过高
答案：E
98.IGT是指
A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖过高
答案：D
99.GDM是指
A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
d.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖过高
答案：C
100.病因学将糖尿病分成四大类型
A.1型，2型，其他特殊类型，GDM
B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖
E.1型，2型，IGT，IFG
答案：A

101.糖尿病自然进程中的临床分期为
A.2型←→1型
B.胰岛素抵抗←→胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量←→IGT／IFG"糖尿病
D.正常血糖←→IGT／IFG←→高血糖
E.IGT←→IFG←→糖尿病
答案：C
102.胰岛素抵抗是指
A机体对胰岛素超常反应
B.机体对胰岛素超常敏感
C.机体对胰岛素的生理效应增高
D.机体对胰岛素的生理效应降低
E.机体对胰岛素的需要量减少
答案：D
103.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的
A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱
C.早期时相和第二时相缺如或减弱
D.生理效应低于预计正常水平
E.需要量增加
答案：A
104.2型糖尿病发病机制的两个基本环节
A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B.高胰岛素血症和糖耐量减低
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛素抵抗和糖耐量减低
E.高胰岛素血症和糖耐量增高
答案：C
105.糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起
A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低
答案：B
106.关于2型糖尿病的论述哪项不正确
A.可无明显"三多一少"症状
B.可表现为餐后反应性低血糖
C.餐后2小时血糖≥11.1mmol／L
D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E.尿糖检查可出现阴性
答案：D
107.糖尿病微血管病变的典型改变是
A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D.单纯性病变、增殖性病变
E.血流动力学改变、血液流变学改变
答案：B
108.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在
A.20～300μg／min（30～600mg／24h）
B.30～200μg／min（60～300mg／24h）
C.＞200μg／min（＞300mg／24h）
D.＞300μg／min（＞30mg／24h）
E.20～200μg／min（30～300mg／24h）
答案：E
109.病程＞10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.非酮症高渗性昏迷
C.脑血管意外
D.糖尿病肾病肾衰竭
E.心血管事件
答案：D

110.糖尿病患者失明的主要原因是
A.脑血管意外
B.白内障
C.视网膜病变
D.青光眼
E.虹膜睫状体病变
答案：C
111.糖尿病性神经病变最常见的部位是
A.周围神经病变
B.颅神经病变
C.植物神经病变
D.中枢神经病变
E.脊髓病变
答案：A
112.目前诊断糖尿病的主要依据是
A.糖化血红蛋白测定
B.血浆胰岛素测定
C.免疫学指标
D.尿糖测定
E.血葡萄糖测定
答案：E
113.糖尿病诊断标准是：症状＋静脉血浆葡萄糖值
A.随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L或OGTT中2小时≥11.1mmol／L
B.随机≥7.8mmol／L或空腹≥7.0mmol／L
C.随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L
D.随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L
E.随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L
答案：A
114.OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为
A.＜7.0mmol／L
B.＜7.8mmol／L
C.＜6.0mmol／L
D.＜6.1mmol／L
E.＜11.1mmol／L
答案：B
115.空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为
A.＜6.0mmol／L
B.≤6.1mmol／L
C.＜7.0mmol／L
D.＜7.8mmol／L
E.＜11.1mmol／L
答案：A
116.IGT的2小时血浆葡萄糖值为
A.≥7.0～＜1.1mmol／L
B.≥6.1～＜11.1mmol／L
C.≥6.1～＜7.0mmol／L
D.≥6.1～＜7.8mmol／L
E.≥7.8～＜11.1mmol／L
答案：E
117.IFG的静脉血浆葡萄糖值为
A.≥7.0～＜11.1mmol／L
B.≥6.1～＜11.1mmol／L
C.≥6.1～＜7.0mmol／L
D.≥6.1～＜7.8mmol／L
E.≥6.0～＜7.0mmol／L
答案：E
118.糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值（mmol／L）为空腹非空腹
A.4.4～6.14.4～8.0
B.6.0～7.08.0～10.0
C.4.0～8.07.0～10.0
D.4.4～6.26.2～8.0
E.6.0～8.08.0～10.0
答案：A
119.GHbA，测定的临床意义为反映糖尿病患者
A.近半年内血糖总的水平
B.近5个月内血糖总的水平
C.近16周内血糖总的水平
D.近4～12周内血糖总的水平
E.近2～3周内血糖总的水平
答案：D
120.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者
A.近半年内血糖总的水平
B.近3个月内血糖总的水平
C.近16周内血糖总的水平
D.近4～12周内血糖总的水平
E.近2～3周内血糖总的水平
答案：E
121.糖尿病的基础治疗包括
A.饮食治疗和合适的体育锻炼
B.口服降糖药物治疗
C.胰岛素治疗
D.胰腺移植
E.胰岛细胞移植
答案：A
122.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化合物蛋白质脂肪
A.30％～40％50％＜20％
B.40％～50％50％10％
C.50％～60％＜15％30％
D.20％～30％60％20％
E.＜15％60％30％
答案：C
123.磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项
A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B.2型糖尿病患者已用胰岛素＜30U／日
C.2型糖尿病对胰岛素抗药
D.2型糖尿病合并妊娠
E.2型糖尿病对胰岛素不敏感
答案：D
124.Somogyi现象是指
A.夜间胰岛素作用不足
B.清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
C.低血糖后反应性高血糖
D.黎明现象
E.胰岛素抗药性
答案：C
125.低血糖症发作时血糖低于
A.6.0mmol／L
B.4.0mmol／L
C.3.0mmol／L
D.2.8mmol／L
E.2.0mmol／L
答案：D
126.高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
答案：C
　127.关于肥胖症的论述哪项不正确
A.指体内脂肪堆积过多和／或分布异常
B.肥胖症无危害性
C.是遗传和环境因素共同作用的结果
D.实际体重＞标准体重20％者为肥胖
E.继发性肥胖症应针对病因进行治疗
答案：B
128.体重指数（BMI）的计算
A.BMI＝体重（kg）／身高（m）2
B.BMI＝体重（kg）2／身高（m）
C.BMI＝体重（kg）2／身高（m）2
D.BMI＝身高（m）／体重（kg）2
E.BMI＝身高（m）2／体重（kg）
答案：A
129.理想体重的计算
A.理想体重（kg）＝身高（cm）-100
B.理想体重（kg）＝身高（cm）-105
C.理想体重（kg）＝身高（cm）-110
D.理想体重（kg）＝身高（cm）-115
E.理想体重（kg）＝身高（cm）-120
答案：B

130.痛风发作时导致过饱和的血尿酸浓度一般超过
A.416.2mmol／L
B.416.2μmol／L
C.416.2nmol／L
D.416.2pmol／L
E.416.2mol／L
答案：B
B1题型
（131～134题共用备选答案）
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
1.产生AVP的部位是 答案：C
2.产生催产素的部位是 答案：C
3.储存AVP的部位是 答案：A
4.储存催产素的部位是 答案：A
（135～137题共用备选答案）
A.AVP分泌过多
B.GH分泌过多
C.LH分泌过多
D.皮质醇分泌过多
E.醛固酮分泌过多
1.可引起肢端肥大症的是 答案：B
2.常引起高血压及低血钾的是 答案：E
3.可引起向心性肥胖的是 答案：D
（138～141题共用备选答案）
A.血T3、T4↑，TSH↓
B.血T3、T4↓，TSH↑
C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓
D.血T3、T4↑，TSH↑
E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑
1.单纯性甲状腺肿 答案：E
2.Graves 病答案：A
3.亚急性甲状腺炎 答案：C
4.桥本甲状腺炎 答案：B
（142～143题共用备选答案）
A.开颅手术＋放射治疗
B.经蝶窦手术治疗
C.阻滞肾上腺皮质激素合成的药物
D.病侧肾上腺手术治疗
E.双侧肾上腺切除术
1.垂体微腺瘤的Cushing病首选疗法 答案：B
2.肾上腺皮质腺瘤宜采用 答案：D
（144～145题共用备选答案）
A.血葡萄糖测定
B.OGTT
C.GHbA1测定
D.血浆胰岛素和C-肽测定
E.ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定
1.有助于1、2型糖尿病区分的是 答案：E
2.诊断糖尿病的主要依据是 答案：A
（146～149题共用备选答案）
A.胰岛素类似物
B.增加靶组织对胰岛素的敏感性
C.延缓碳水化合物的吸收
D.增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出
E.促进胰岛B细胞释放胰岛素
1.磺脲类降糖药的主要作用机制 答案：E
2.双胍类降糖药的主要作用机制 答案：D
3.α葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制 答案：C
4.噻唑烷二酮的作用机制 答案：B
（150～153题共用备选答案）
A.血糖＜2.8mmol／L，尿糖-或+，尿酮-
B.血糖＞33.3mmol／L，尿糖3+，尿酮-或+
C.血糖16.7～33.3mmol／L，尿糖4+，尿酮+～3+
D.血糖正常或↑，尿糖-或+，尿酮-或+
E.血糖10.0mmol／L，尿糖-或+，尿酮-
1.糖尿病酮症酸中毒 答案：C
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 答案：B
3.乳酸性酸中毒 答案：D
4.低血糖昏迷 答案：A
（154～155题共用备选答案）
A.增加胰岛素用量
B.减少胰岛素用量
C.停用胰岛素
D.改用磺脲类降糖药
E.改用双胍类降糖药
1.Somogyi现象的处理 答案：B
2.胰岛素抗药性的处理 答案：A
（156～160题共用备选答案）
A.输液
B.静脉输注糖皮质激素
C.静注50％葡萄糖液
D.即刻补充TH
E.即刻给予PTU
1.抢救DKA首要的、极其关键的措施是 答案：A
2.抢救Addison病危象的主要措施是 答案：B
3.抢救低血糖昏迷的主要措施是 答案：C
4.抢救粘液水肿性昏迷的首要措施是 答案：D
5.抢救甲状腺危象的首要措施是 答案：E
（161～162题共用备选答案）
A.高钙血症
B.高PRL血症
C.高血糖症
D.高胰岛素血症
E.难治性高胆固醇血症
1.血浆净化疗法适用于 答案：E
2.透析疗法可用于 答案：A
（163～164题共用备选答案）
A.诊断原发性醛固酮增多症
B.诊断嗜铬细胞瘤
C.诊断Addison病
D.鉴别单纯性肥胖和Cushing综合征
E.诊断尿崩症
1.ACTH兴奋试验用于 答案：C
2.小剂量地塞米松抑制试验用于 答案：D
（165～166题共用备选答案）
A.诊断糖尿病
B.诊断尿崩症
C.诊断原发性醛固酮增多症
D.诊断Addison病
E.诊断嗜铬细胞瘤
1.螺内酯试验用于 答案：C
2.禁水-加压素试验用于 答案：B

（167～171题共用备选答案）
A.周围血管征
B.Chvostek征与Trousseau征
C.Pemberton征
D.Stellwag征、Mobius征
E.Whipple三联征
1.低钙血症可出现 答案：B
2.胸骨后甲状腺肿可出现 答案：C
3.单纯性突眼可出现 答案：D
4.甲亢高代谢征候群可出现 答案：A
5.低血糖症时可出现 答案：E
（172～176题共用备选答案）
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类药物
E.胰岛素
1.1型糖尿病选用 答案：E
2.2型糖尿病合并肾衰竭选用 答案：E
3.2型糖尿病急性代谢紊乱选用 答案：E
4.2型糖尿病合并妊娠选用 答案：E
5.2型糖尿病合并重症感染选用 答案：E
（177～178题共用备选答案）　　
A.骨质边缘反应
B.多发性骨折和畸形
C.痛风石沉积
D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损
E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙
1.痛风性关节炎的X线特征是 答案：D
2.原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是 答案：E

11.        A1题型
1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为
A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→白
E.白→紫→红
答案：E
2.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____厘米作标记，向上_____厘米再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4厘米为阳性_____.
A.向下3厘米作标记，向上6厘米再作标记，
B.向下5厘米作标记，向上5厘米再作标记，
C.向下5厘米作标记，向上10厘米再作标记，
D.向下10厘米作标记，向上5厘米再作标记，
E.向下5厘米作标记，向上15厘米再作标记，
答案：C
3.关于类风湿结节的特点那一项错误
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
答案：C
4.类风湿关节炎的遗传易感基因是
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
12.        E.HLA-DR5
答案：D
5.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误
A.胃出血
B.胃穿孔
C.肾间质性损害
D.肌肉溶解
E.胃溃疡
答案：D
6.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.滑膜炎
C.血管翳
D.骨质疏松
E.骨性强直
答案：D
7.关于狼疮带试验的叙述不正确的是
A.用间接免疫荧光法
B.取腕上方伸侧的正常皮肤
C.取红斑皮损部位的皮肤
D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带
答案：A
8.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关
A.血小板减少
B.血栓
C.习惯性流产
D.狼疮脑病
E.以上都是
答案：E
9.关于ANA的叙述不正确的是
A.可见于正常人
B.＞1∶20即有诊断意义
C.可见于SLE
D.可见于慢性活动性肝炎
E.其效价与病情活动程度不平行
答案：B

10.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是
A.抗RNP抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSA抗体
D.抗ACL抗体
E.抗ds-DNA抗体
答案：D
11.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗ACL抗体
D.抗Sm抗体
E.抗RNP抗体
答案：A
12.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型
A.IgM-RF
B.IgG-RF
C.IgA-RF
D.IgD-RF
E.IgE-RF
答案：A
13.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查
A.ESR
B.CRP
C.RF
D.摄颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
答案：D
14.妊娠可诱发SLE活动，特别在
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期和产后6周
E.妊娠晚期和产后6周
答案：D
15.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外
A.泼泥松
B.甲基泼尼松
C.氢化可的松
D.可的松
E.地塞米松和倍他米松
答案：E
16.下列哪项不会导致药物性狼疮
A.普鲁卡因胺
B.硝苯吡啶（硝苯地平）
C.异烟肼
D.肼苯哒嗪（肼屈嗪）
E.大仑丁（苯妥英钠）
答案：B
17.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳
A.细胞性新月体
B.纤维性新月体
C.透明血栓
D.肾间质炎性浸润
E.肾小球坏死
答案：B
18.下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
答案：C
19.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
答案：A

20.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关
A.Wegener肉芽肿
B.结节性多动脉炎
C.Churg-Strauss综合征
D.特发性新月体肾小球肾炎
E.肺一肾综合征
答案：A
21.下列哪一项不是SLE的病因
A.自身免疫
B.遗传素质
C.性激素
D.环境因素
E.某些药物如青霉胺、大仑丁
答案：A
22.类风湿关节炎的治疗目的是
A.减轻症状
B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C.尽可能保持受累关节的功能
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是
答案：E
23.风湿性疾病的概念是指
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E.风寒痹症
答案：D
24.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形
答案：D
25.不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是
A.肺间质病变
B.肺类风湿结节
C.气胸
D.胸膜炎
答案：C
26.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体
A.抗SSA（Ro）抗体
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗磷脂抗体
答案：D
27.下列哪项不属于抗核抗体谱
A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗JO-1抗体
答案：A
13.        28.类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是
A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成
答案：E
29.SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是
A.心脏受累
B.肝脏受累
C.肾脏受累
D.肺脏受累
E.其他脏器受累
　答案：C

30.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是
A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查
答案：D
31.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与以下哪种病变有关
A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切
答案：A
32.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有
A.抗心磷脂抗体
B.抗肝磷脂抗体
C.抗肺磷脂抗体
D.抗肾磷脂抗体
E.抗脑磷脂抗体
答案：A
33.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的
A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断
B.疾病严重性分期
C.治疗效果的判断
D.随访病情演变
E.发现关节周围软组织病变
答案：E
34.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于
A.诊断干燥综合征
B.诊断SLE
C.诊断类风湿性关节炎
D.诊断皮肌炎
E.辅助诊断狼疮肾炎
答案：A
35.以下哪项不是非甾体抗炎药
A.布洛芬
B.双氯芬酸（双氯灭痛）
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松
答案：E
36.SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD
A.硫唑嘌呤
B.萘普生
C.环孢素
D.雷公藤总苷
E.环磷酰胺
答案：B
37.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是
A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
答案：A
38.正常人关节腔内的滑液量
A.不超过2.5ml
B.不超过3.5ml
C.不超过4.5ml
D.不超过5.0ml
E.不超过5.5ml
答案：B
39.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.骨关节炎
E.SLE的关节病变
答案：B
40.下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变
A.肾小球硬化
B.透明血栓
C.纤维性新月体
D.肾间质纤维化
E.肾小管萎缩
答案：B

B1题型
（41～42题共用备选答案）
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.血管炎
D.“洋葱皮样”病变
E.苏木紫小体
1.类风湿关节炎的基本病理改变是 答案：B
2.SLE的基本病理改变是 答案：C
（43～44题共用备选答案）
A.NSAIDs
B.NSAIDs＋慢作用抗风湿药
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素＋细胞毒性药物
1.类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用 答案：B
2.狼疮肾炎活动时宜选用 答案：E
（45～46题共用备选答案）
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA、SSB抗体
1.在SLE中哪一种抗体阳性率最高 答案：A
2.在SLE中哪一种抗体特异性最高 答案：B
（47～48题共用备选答案）
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
1. 患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，进端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF（+），拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮 肿，浅表淋巴结不肿大，心肺（-），肝脾（-）。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2乘以十的九次方／L、Hb6.5g／L、 Plt54乘以十的九次方／L、网织红1％，尿常规RBC5～8／HP、Pro+ +，手X片未见异常。最可能的诊断是什么：答案：C
2.患者，男性，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF（-），ESR34mm／h，CRP56mg／dl，手X片示骨质疏松。诊断是：答案：B

（49～50题共用备选答案）
A.晨僵
B.大量龋齿
C.颊部蝶形红斑
D.慢性鼻炎、鼻窦炎
E.口腔阿弗他溃疡
1.提示贝赫切特综合征（白塞病）的临床症 状是 答案：E
2.提示类风湿性关节炎的临床症状是 答案：A
（51～52题共用备选答案）
A.X线平片
B.电子计算机体层显像（CT）
C.磁共振成像（MRl）
D.血管造影
E.超声检查
1.对血管炎有较高诊断价值的检查方法为 答案：D
2.有助于早期发现CTD合并肺间质病变白检查方法是 答案：B
（53～55题共用备选答案）
A.抗Sm抗体
B.类风湿因子
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗SSA
1.对SLE有较高诊断价值的自身抗体 答案：A
2.与干燥综合征密切相关的自身抗体 答案：E
3.阳性者容易引起习惯性自发性流产 答案：D
A2题型
（病历摘要型最佳选择题）
56. 患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：pro+ +，ESR72mm／h，谷丙转氨酶60u／L，谷草转氨酶90u／L，白蛋白30g／L，球蛋白39g／L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液， 过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的诊断：
A.结核性胸膜炎
B.SLE
C.肺癌
D.肾炎
E.慢性活动性肝炎
答案：B
57.患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白+ + + +，颗粒管型+ +，ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是
A.干燥综合征
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.SLE
E.SLE＋干燥综合征
答案：D
58.患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案
A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID
答案：A
59.患者，女性，28岁，因第三次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示PTT延长。最可能的诊断是
A.网状青斑
B.抗磷脂抗体综合征
C.多发性大动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.显微镜下多动脉炎
答案：B
60.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热一周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是
A.泼尼松1mg／kg＋NSAID
B.泼尼松2mg／kg以上
C.泼尼松1mg／kg＋CTX
D.泼尼松1mg／kg＋NSAID＋CTX
E.泼尼松1mg／kg＋NSAID＋抗生素
答案：A

61. 患者，女性，30岁，口眼干燥，对称性双手小关节肿痛伴晨僵10个月，近两周来出现双侧颞颌关节，膝关节肿痛，巩膜黄疸伴乏力、纳差，吃饭必须汤水送下。 发病以来曾发作三次低钾麻痹。谷丙转氨酶60u／L，谷草转氨酶120u／L，白蛋白36g／L，球蛋白57g／L，A／G0.63，总胆红素 48mmol／L，直接胆红素13mmol／L，间接胆红素35mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+135mmol／L，C1- 98mmol／L，Ca2+2.75mmol／L；血常规：WBC5.3乘以十的九次方／L，RBC3.5乘以十的十二次方／L，Hb90g／L，血小板 9.5乘以十的九次方／L，尿pH8.0，RFl：160（+），ANA+，SSA+，SSB+，ESR150mm／h.肝炎病毒检查阴性。最可能的诊断是
A.类风湿关节炎＋慢性活动性肝炎＋周期性低钾麻痹
B.类风湿关节炎＋原发性干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.类风湿关节炎＋继发性干燥综合征
答案：B
62. 患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛， 无红肿。双手X片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎巳风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.反应性关节炎
答案：B
63.女性，13岁。畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（-），膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17乘以十的九次方／L，ESR48mm／h，抗O效价1：1250／ml，ANA（+），最可能诊断是
A.风湿性关节炎
B.坏死性血管炎
C.系统性红斑狼疮
D.少年型类风湿关节炎
E.创伤性关节炎
答案：A
64.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4乘以十的九次方／L，ESR47mm／h.该患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.白塞病
E.风湿性关节炎
答案：B
65. 女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压20／12kPa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋 下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE.首选治疗药是
A.中医中药
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酸胺
E.非甾体解热镇痛药
答案：C
66.女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳 定，无异常症状和体征，ESR10mm／L，抗核抗体1：160阳性，抗核RNP抗体阳性。医生对病情的判断是
A.病情未稳定
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是
答案：D
67.男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为
A.痛风
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.感染
答案：D
68.患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.感染性关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
答案：E
69.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿+ + ～ + + + +，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／L.下一步将采取何种诊治方案
A.肾脏穿刺病理检查
B.C3CH50检查
C.对症治疗
D.中医中药治疗
E.抗核抗体谱检查
答案：A

70.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合。血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择
A.NSAIDs
B.雷公藤多苷片
C.外科治疗如髋关节置换术
D.MTX＋氯喹＋SASP
E.MTX＋激素＋青霉胺
答案：C
A3题型
（病历组型最佳选择题）
（71～73题共用题干）
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。
1.可能的诊断是：
A.类风湿关节炎活动
B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C.类风湿关节炎活动＋心功能不全
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
答案：B
2.还需哪些检查进一步明确诊断：
A.抗核抗体谱
B.ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C.摄双手X片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D.摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E.胸部X片，肺功能测定，RF
答案：C
3.请选择最佳治疗方案
A.慢作用抗风湿药＋NSAID
B.慢作用抗风湿药＋NSAID＋小剂量激素
C.小剂量激素＋免疫抑制剂
D.慢作用抗风湿药＋强的松1mg／kg
E.慢作用抗风湿药＋NSAID＋抗生素
答案：D
（74～75题共用题干）
患 者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾肿大。RF1：320（+）， WBC2.0乘以十的九次方／L，RBC2.5乘以十的十二次方／L，Hb60g／L，血小板5.5乘以十的九次方／L.血培养（-），骨髓涂片呈增生 象。
1.最可能的诊断是
A.类风湿关节炎＋再障
B.类风湿关节炎＋脾功能亢进
C.类风湿关节炎＋系统性红斑狼疮
D.Fehv综合征
E.类风湿关节炎＋感染
答案：D
2.最佳的治疗方案是
A.慢作用抗风湿药＋NSAID
B.慢作用抗风湿药＋NSAID＋小剂量激素
C.小剂量激素＋免疫抑制剂
D.慢作用抗风湿药＋泼泥松1mg／kg
E.慢作用抗风湿药＋NSAID＋抗生素
答案：D
A4题型
（病历串型最佳选择题）
（76～79题共用题干）
患 者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。 ESR120mm／h，WBC4.5乘以十的九次方／L，RBC2.5乘以十的十二次方／L，Hb50g／L，血小板5.5乘以十的九次方／L，网织红细 胞10％，尿常规：RBC5～8／HP，尿蛋白+ + + +，透明管型+，颗粒管型+.
1.最可能的诊断：
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.SLE＋Evans综合征
答案：E
2.以下哪一项有确诊意义
A.ANA+，RF+，ESR↑
B.ANA+，狼疮细胞+
C.高球蛋白血症，低补体血症
D.ANA+，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验+
E.Coombs试验+，血小板减少
答案：D
3.以下哪一项提示病情明显活动
A.24小时尿蛋白定量增加
B.ESR↑
C.发热
D.ANA滴度升高
E.溶血性贫血加重
答案：E

（79～81题共用题干）
患 者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。 ESR120mm／h，WBC4.5乘以十的九次方／L，RBC2.5乘以十的十二次方／L，Hb50g／L，血小板5.5乘以十的九次方／L，网织红细 胞10％，尿常规：RBC5～8／HP，尿蛋白+ + + +，透明管型+，颗粒管型+.
1.假设Bp15／10kPa，24小时尿量 700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol／L，Cr420umol／L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾 小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案
A.糖皮质激素＋环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击＋环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.血液透析
答案：C
2.假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol／L，Cr620umol／L.24小时尿量400ml.
A.糖皮质激素＋环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击＋环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.透析治疗
答案：E
3.假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误
A.避免妊娠
B.避免肾损药物
C.避免日光及紫外线
D.必要时输血
E.定期门诊随访
答案：D

　1.腹式呼吸增强见于：_______

　　A.急性腹膜炎

　　B.膈麻痹

　　C.腹水

　　D.腹腔内巨大肿物

　　E.胸腔疾病

　　2.关于腹部膨隆正确的是：_______

　　A.下腹部膨隆排尿后都可以消失

　　B.局部膨隆是长型者多为囊肿

　　C.局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块

　　D.膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块

　　E.于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝

　　3.关于肠胃型和蠕动波不正确的是：_______

　　A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波

　　B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部

　　C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致

　　D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边

　　E.如发生肠麻痹，则蠕动波消失

　　4.紫纹出现于：_______

　　A.肥胖者

　　B.妊娠期

　　C.皮质醇增多症

　　D.Addison病

　　E.传染病

　　5.关于紫纹出现的部位，不正确的是：_______

　　A.上腹部

　　B.下腹部

　　C.臀部

　　D.股外侧

　　E.肩背部

　　6.关于腹外疝不正确的是：_______

　　A.脐疝多见于婴幼儿

　　B.两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝

　　C.手术愈合不良处可有切口疝

　　D.股疝位于腹股沟韧带内侧，多见于男性

　　E.男性腹股沟斜疝可下降至阴囊

　　7.局限性右下腹肌紧张见于：_______

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.胃肠穿孔

　　D.盆腔脏器炎症

　　E.以上都不是

　　8.腹壁病变引起的腹部压痛特点是：_______

　　A.抓捏腹壁疼痛加重

　　B.抓捏腹壁疼痛减轻

　　C.仰卧曲颈抬肩时减轻

　　D.转移性压痛

　　E.以上都不是

　　9.关于腹部反跳痛不正确的是：_______

　　A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻

　　B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手

　　C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛

　　D.阳性说明腹膜壁层已受累及

　　E.见于急慢性腹膜炎

　　10.肝脏触诊方法不正确的是：_______

　　A.以示指前端桡侧指腹接肝

　　B.右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊

　　C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起

　　D.如遇腹水患者可应用浮沉触诊法

　　E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位

　　11.成人肝大小正常范围为：_______

　　A.深吸气时肋缘下3cm以内

　　B.深吸气时肋缘下2cm以内

　　C.剑突尖端下3cm以内

　　D.剑突根部下3cm以内

　　E.剑突根部下6lm以内

　　12.正常肝脏：_______

　　A.质地柔软

　　B.质地稍韧

　　C.轻压痛

　　D.有搏动

　　E.边缘整齐，薄厚不一致

　　13.肝脏呈扩张性博动见于：_______

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.三尖瓣关闭不全

　　C.肝肿大压到腹主动脉上

　　D.肝癌

　　E.肝缩小

　　14.脾脏触诊方法正确的是：_______

　　A.病人仰卧位，医生手掌与肋部大致成垂直方向

　　B.病人取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行

　　C.病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直

　　D.病人取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲

　　E.呼气时向肋部方向迎触脾

　　15.脾脏第一测量指：_______

　　A.左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离

　　B.左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离

　　C.脾右缘与前正中线的距离

　　D.脐至脾下缘的距离

　　E.脾右缘与脐的距离

　　16.脾脏中度肿大指：_______

　　A.脾缘不超过肋下2cm

　　B.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上

　　C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上

　　D.脾缘超过脐水平线

　　E.脾缘超过前正中线

　　17.肿大的脾触诊时显著特征是：_______

　　A.形态不规则，表面凸凹不平

　　B.边缘及表面光滑

　　C.质软，压痛

　　D.质硬，轻压痛

　　E.有明显切迹

　　18.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为：_______

　　A.0～100ml

　　B.10～2000m1

　　C.2000～3000ml

　　D.3000～4000ml

　　E.4000～5000ml

　　19.腹部叩诊鼓音范围缩小见于：_______

　　A.肝脾极度肿大

　　B.胃肠高度胀气

　　C.人工气腹

　　D.胃肠穿孔

　　E.肠梗阻

　　20.肝上界为：_______

　　A.肝绝对浊音界

　　B.肝相对浊音界

　　C.膈顶部

　　D.肺下界

　　E.不被肺遮盖部分的上缘

　　21.匀称体型者正常肝上界位于：_______

　　A.右锁骨中线上第4肋间

　　B.右锁骨中线上第5肋间

　　C.右锁骨中线上第6肋间

　　D.右锁骨中线上第8肋间

　　E.右锁骨中线上第9肋间

　　22.正常脾脏大小为：_______

　　A.在左腋中线第8～12肋之间叩到脾浊音

　　B.在左腋中线第7～10肋之间叩到脾浊音

　　C.其长度为6～9cm

　　D.其长度为9～11cm

　　E.前方不超过腋前线

　　23.中等量腹水病人腹部叩诊所见正确的是：_______

　　A.患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音

　　B.患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音

　　C.患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音

　　D.患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音

　　E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音

　　24.Cullen征是指：_______

　　A.脐周围发蓝

　　B.左腰部呈蓝色

　　C.下腹部紫纹

　　D.脐周簇状曲张静脉

　　E.系腰带部位皮肤发黑

　　25.Grey-Turner征是指：_______

　　A.左腰部皮肤呈蓝色

　　B.脐周围皮肤呈蓝色

　　C.系腰带部呈黑色

　　D.脐与趾骨之间有褐色沉着

　　E.上腹部地图样红褐色

　　26.腹部反跳痛发生的病理机制是：_______

　　A.空腔脏器扩张

　　B.内脏肿大与肿瘤

　　C.腹膜后淋巴结肿大

　　D.腹腔脏器炎症累及壁层腹膜

　　E.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜

　　27.肝浊音界消失见于：_______

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性阑尾炎

　　E.溃疡病穿孔

　　28.查体时发现胆囊肿大有压痛，见于：_______

　　A.慢性胆囊炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.胆囊癌

　　D.胰头癌

　　E.健康查体时B超诊断胆囊炎

　　29.胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，应考虑：_______

　　A.胆囊炎

　　B.胆管炎

　　C.胰头癌

　　D.胆囊结石

　　E.胆总管结石

　　30.幽门梗阻时体格检查有：_______

　　A.肠型

　　B.移动性浊音

　　C.液波震颤

　　D.振水音

　　E.全腹膨隆

　　31.关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是：_______

　　A.早期为上腹痛或脐周围痛

　　B.早期在上腹部或其周围有位置不定的痛

　　C.早期阑尾点（McBurneg电）有压痛和反跳痛

　　D.起病数小时后McBurneg点有压痛和反跳痛

　　E.加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛

　　32.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是：_______

　　A.腹肌紧张

　　B.腰大肌试验阳性

　　C.结肠充气试验阳性

　　D.闭孔肌试验阳性

　　E.阑尾点固定性压痛

　　33.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，最具诊断意义的是：_______

　　A.发热

　　B.白细胞升高

　　C.脐区压痛及反跳痛

　　D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛

　　E.压痛已固定在右下腹

　　34.机械性小肠梗阻时出现：_______

　　A.持续性绞痛

　　B.阵发性胀痛

　　C.频繁呕吐

　　D.早期即无排气、排便

　　E.肠鸣音减弱或消失

　　35.早期机械性肠梗阻时不出现：_______

　　A.腹胀

　　B.频繁呕吐

　　C.阵发性绞痛

　　D.肠型及蠕动波

　　E.肠鸣音减弱或消失

　　36.麻痹性肠梗阻时表现为：_______

　　A.腹胀及胀痛感

　　B.腹部绞痛

　　C.肠型及蠕动波

　　D.肠鸣音呈金属音调

　　E.频繁排气排便

　　37.关于门静脉高压脾肿大不正确的是：_______

　　A.开始为淤血性肿大

　　B.伴有脾功能亢进

　　C.上消化道出血时可暂时缩小

　　D.有脾周围炎时可引起左上腹疼痛

　　E.脾为浸润性肿大

　　38.肝硬化代偿期可出现：_______

　　A.腹水

　　B.肝脏缩小

　　C.脾脏肿大

　　D.食管静脉曲张

　　E.出血倾向和贫血

　　39.门脉高压症侯群应除外：_______

　　A.腹水

　　B.脾大

　　C.肝大

　　D.痔核形成

　　E.食管和胃底静脉曲张

　　[试题答案]

　　1.E 2.C 3.C 4.C 5.A 6.D 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D

　　12.A 13.B 14.A 15.B 16.B 17.E 18.D 19.A 20.B 21.B

　　22.E 23.B 24.A 25.A 26.D 27.E 28.B 29.C 30.D 31.C

　　32.E 33.E 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.C