第五章  孕期监护与保健
    【考纲要求】
    1．围生医学概念。
    2．产前检查的时间（首次检查、复诊检查）。
    3．孕妇管理。
    4．胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断。
    【考点纵览】
    1．我国围生期的定义是从妊娠期满28周至产后1周。
    2．产前检查的时间、内容、掌握四步触诊法及骨盆外测量及其在产科方面的临床意义。
    3．骨盆外测量包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径。耻骨弓角度及正常值。
    4．胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿中雌三醇值、孕妇血清游离雌三醇值、胎盘生乳素值、缩宫素酶值、缩宫素激惹试验、阴道脱落细胞检查、B超检查及正常值、临床意义。
    【历年考题点津】
    1． 24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是
      A．孕20周
      B．孕24周
      C．孕28周
      D．孕34周
      E．孕40周
    答案：E
    2．属于胎盘功能检查的是
      A．测定孕妇尿雌二醇值
      B．测定孕妇血清游离雌三醇值
C．测定孕妇尿胎盘生乳素值
      D．测定孕妇尿催产素酶值
      E．以上都不是
    答案：B
    3． 25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是
      A．腹部X线摄片
      B．多普勒超声检查
C．B型超声检查
      D．胎儿心电图检查
      E．测定羊水甲胎蛋白值
    答案：C
试题点评：容易，自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。
    4．确定胎儿安危最简便而准确的方法是
      A．催产素激惹试验
      B．胎动计数
      C．尿雌三醇测定
      D．胎儿电子监护
      E．羊膜镜检查
    答案：B
    5．孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是
      A．雌酮
      B．雌二醇
      C．雌三醇
      D．孕酮
E．睾酮
    答案：C
    6．了解胎儿成熟度最常用的检查项目是
      A．检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
      B．检测羊水中肌酐值
      C．检测羊水中胆红素类物质
      D．检测羊水中淀粉酶值
      E． B型超声检查胎儿双顶径值
    答案：A
    7．与胎儿胎盘功能关系密切的激素是
      A．胎盘生乳素
      B．孕酮
      C．雌酮
      D．雌二醇
      E．雌三醇
    答案：E
    8．足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟
      A． 90～130次
      B． 100～140次
      C． 110～150次
      D． 120～160次
      E． 130～170次
    答案：D
    9．在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是A．胎心音
      B．子宫杂音
      C．脐带杂音
      D．胎动音
      E．肠蠕动音
    答案：B
10．胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是
      A．髂棘间径
      B．髂嵴间径
      C．骶耻外径
      D．坐骨棘间径
      E．对角径
    答案：C
（11～12题共用备选答案）
      A． 25周
      B． 28周
      C． 30周
      D． 35周
      E． 40周
    11．羊水内出现肺表面活性物质的时间是
    12．羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是
    答案： 11．A     12．D
（13～14题共用备选答案）
检查羊水，结果是
      A．卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3
      B．淀粉酶值为500U/L
      C．胆
红素类物质值为0.01
      D．含脂肪细胞出现率为23%
      E．肌酐值为2.3mg%
    13．提示胎儿肺成熟
    14．提示胎儿肾成熟
    答案： 13．A    14．E