第五十二章  骨肿瘤
    【考纲要求】
    1．分类：①良性骨肿瘤的特点；②恶性骨肿瘤的特点；③瘤样病损。
    2．临床表现：①骨软骨瘤的临床特点及X线特征；②骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征；③骨肉瘤的临床表现和X线特点。
    3．治疗：①良性骨肿瘤的治疗原则；②骨肉瘤的治疗方法；③转移瘤的治疗原则。
    【考点纵览】
    1．良性骨肿瘤的特点：肿块、少有疼痛、生长缓慢、少见病理性骨折。影像学：肿瘤边界清楚、整齐，少见骨膜反应。实验室多无变化。不转移。
    2．恶性骨肿瘤的特点：肿块生长迅速，常伴有局部皮温升高，静脉怒张；疼痛剧烈，夜间病重；病理性骨折常见；血清碱性磷酸酶升高；X线肿瘤界限不清；多为溶骨性改变，可有不同表现的骨膜反应，可有远处转移。
    3．骨嗜酸肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病损之一，放疗有效。
    4．纤维异样增殖症的X线表现有哪些。
    5．掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和X线特征。
    6．掌握骨肉瘤的临床表现和X线特征。
    【历年考题点津】
    1． 20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为
      A．骨肉瘤
      B．慢性骨髓炎
      C．骨巨细胞瘤
      D．骨软骨瘤
      E．胫骨先天畸形

答案：D
    2．男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是
      A．骨囊肿
      B．骨纤维异样增殖症
      C．动脉瘤样骨囊肿
      D．内生性软骨瘤
      E．骨肉瘤
    答案：C
    3．骨软骨瘤多见于
      A．长管骨骨端
      B．长管骨干骺端
      C．长管骨骨干
      D．长管骨骨骺
      E．扁骨骨端
    答案：B
    4．骨囊肿好发于
      A．长管骨干骺端
      B．长管骨骨端
      C．长管骨干部
      D．短管骨骨端
      E．短管骨干部
答案：A