第四十八章  脊柱和骨盆骨折
    【考纲要求】
    1．脊柱骨折：①临床表现；②X线表现；③脊髓损伤程度分类；④急救搬运方法；⑤治疗原则及手术指征。
    2．骨盆骨折：①临床表现及诊断；②常见的并发症；③治疗。
    【考点纵览】
    1．不同类型的影像学检查对观察脊柱脊髓损伤有何意义。
    2．掌握脊髓损伤重度的分类及脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂及马尾神经损伤。
    3．脊柱骨折病人的急救搬运注意事项有哪些。保持脊柱平直，沿脊柱纵轴滚动或平抬平放。
    4．脊柱骨折的治疗原则及手术指征有哪些。
    5．骨盆骨折的体征有哪些。骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。
    【历年考题点津】
（1～3题共用题干）
某矿工,男,40岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院
    1．正确的搬运方法是
      A．搂抱
      B．一人背
      C．一人抬头，一人抬足
      D．三人用手平直托起，保持躯体平直
      E．两人抬上肢，两人抬下肢
    答案：D
试题点评：患者临床表现考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法为D。
    2．假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1/3，其首选治疗方法是
A．仰卧于木板床上
      B．两桌法过牵复位
      C．手术脊椎融合
      D．手术内固定
      E．石膏背心外固定
    答案：B
    3．骨盆骨折的并发症不包括
      A．坐骨神经损伤
      B．尿道损伤
      C．直肠损伤
      D．脊髓损伤
      E．腹膜后血肿
    答案：D
    4．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是
      A．脊髓震荡
      B．脊髓出血
      C．脊髓水肿
      D．脊髓受压
      E．马尾损伤
    答案：A
试题点评：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。
    5．男，25岁，高空坠地
，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是
      A．一人搂抱
      B．一人抬头，一人抬足
      C．一人背运
      D．二人扶架而走
      E．病人平卧木板搬运
答案：E
试题点评：本题考点脊柱骨折搬运。