2007年临床助理分数线之我见
07年中国临床助理医师资格考试（以下简称助考）在貌似风平浪静实则暗潮涌动中散淡收场了。虽然之前执业医师资格考试被传泄题并被证实后停考缓考，由此众人怀疑助考也已泄题，虽然助考前数小时网上已传出助考答案，虽然有人向卫生部举报，但卫生部考试中心“任尔东西南北风”，“我自岿然不动”——助考依旧如期进行。但从考生考后的反映（见爱爱医论坛）和分数线出后考生分数的两极分化来看，今年的助考不能说不存在某种程度的舞弊甚至泄题现象（当然任何高规格的考试都难以避免瑕疵和些许漏洞，但和舞弊泄题的性质完全不同）。而要保证考试的公平公正，考试中心的保密就要做得万无一失。以下就助考的保密工作和分数线的划定谈谈一下个人的意见。
一.保密工作。
1.态度。考试中心对于举报和一些议论是宁信其无甚至鼻以嗤之还是宁信其有慎重对待，假如真正站在以人为本的高度，以考生的利益为重，就应该谨慎行事，须知，一次考试花费了考生一年甚至几年的心血，有个别的甚至影响一生，当局只是高高在上地敷衍了事，不做调查，说什么“纯属谣言，查无证据”，这样会寒了天下考生的心。考生是弱势，怎么能一下查到证据呢？一个大案的告破，往往就是因为一条小小线索的提供。
2.盲目相信高科技侦测，变成了迷信。以为大量电子狗或屏蔽系统的采用就万事大吉，高枕无忧。须知“道高一尺，魔高一丈”，电子狗和屏蔽是有很多漏洞的，先关机再定时开机接受手机短信，信号一闪而过，电子狗是很难侦测得到，即使侦测到也无法分别是谁，还用CDMA手机信号辐射弱，电子狗更难以侦测到；而屏蔽有时有信号有时无信号，不太稳定的，何况还有人专门针对此开发了反屏蔽系统，架设电台等。因此，这样就导致了“饿死老实的，撑死胆大的”恶局的出现。
3.迷信科技的极端就是忽视人的作用。有考生说在考场见监考老师互递答案，不知是否属实，但由此可以看出，再先进的科技设备都是要靠人来操作的，而人要做假，仪器就如同废铁。中国唐后的科举考场制度是十分严格的，也是被世界公认为最成功的考制。那时有什么高科技呢？靠的就是考场的严格，监考人紧盯不放，进考场全搜身，考桌间隔一丈等等。
4.预防作弊和泄题。考试中心应该和警方联系合作，设立预防反作弊中心。天下之大，无奇不有，应该效仿警方反毒做法，乔装考生，深入虎穴，打击源头，多深入多倾听考生基层的声音，才能与时俱进，否则只以为天下太平，风平浪静，不知其实乌七八糟，暗潮涌动。
二.分数线的划定。
1.时间。笔者上百度知道问了3次关于助考分数线划定的问题，时已过3天，竟无一人作答，而如电脑数码等方面的问题不过数分钟便有人给出详尽答案，即便如自考等也不过数小时作答。这说明什么问题？这说明中国的助考分数线的划定是多么的不透明，多么的雾化朦胧。还有它迟迟地不出结果，让人苦苦地翘首以盼，真是高明之至啊，不单考了考生的基本技能和医学综合理论知识，还连带考查了考生的心理素质——在几十万人的怀疑、焦虑、自欺欺人般的梦幻、自责、痛苦和等待中于同一天或乐上云霄或跌如谷底，这是多么伟大的奇观啊!
2..过程。我不知道助理的分数线从阅卷结束到公布成绩后的约30天里经历了怎样风雨沉浮，因为这太朦胧了。有时我真的怀疑分数线的划定就像Rothschild家族在02年前对国际黄金价格定价一样——几个人在密室里商量了一会，然后出来说，“就是这个价了。”我想当局定分数线要考虑的因素是很多的，但很重要的一个肯定是通过的比例（一般是30％左右），然后再根据这个比例下划分数线。（当然03年“非典”例外，但这次例外做得很好，因为任何的规则制度包括潜规则都必须因时因地制宜，否则就成了墨守成规而无生命力。）但这样做的后果是报考助理的人数逐年递增，因为上年未过的那70％肯定会参加来年的考试，而来年又有个通过率卡着，就这样恶性循环，使每年的分数线越来越高（从1999年158～到去年183），不知何时是个尽头，成了初入医者难迈过的一道高槛，导致了助考的绝对不公平。试问：去年的182分难道还不如02年的158分？
3.分数。国家医学考试网上说，“医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。”所谓“准入”，顾名思义，就是准许进入的意思。而助理医师考试应该就是考查申请者是否具备医师工作所必须的最基本的专业知识与技能的考试，因为助理是最低一级的医师资格考试，有很多从事基层和农村的医务工作者需要拿到资格证从而从事基层工作，而不必把分数线定得很高。何况，这只是资格准入，不是选拔人才，因此只需60分及格即可，那么，300分的题只需180分就可通过，而且年年如此，形成定规。还有，为什么技能60分可过，而笔试却不能呢？再说屡禁不止得的舞弊事件，很大程度也反映出了考试的难度。至于每年的题目难易度，则是当局和出题者的事。
过去的医改被证明是失败的，而要取得医改的成功，很大程度上取决于农村的医改。农村基础薄弱，缺医少药，仅仅依靠zhengfu资金的大量扶助投入是远远不够的，关键的因素还是在人，在于人才的引入。许多农村的乡村医生根本没有上过正式的医科学校，更没有取得所谓的临床助理医师资格证，但中国的大部分医疗就依赖这些没有证的人，而现在他们却面临越来越难的考试。医学院校录取人数越来越多，拼命地扩招，而卫生部却将临床助理这个最基本门槛越叠越高，一方面却又说中国缺口多少多少卫生人才，这不是搬起石头砸自己的脚吗？而要想让更多的医学人才流入农村，就必须降低助理的门槛，从而提高农村医疗的卫生技术水平，造福于老百姓。新的医改应该就此出发，结合实际，实事求是，走出一条新路来。
这是我复制的
